突発性発疹

突発性発疹

主に生後6か月から2歳でかかるウイルス感染症で、ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）または7型（HHV-7）が原因です。突然38〜40℃の高熱が出現し、3〜4日間続きます。その後、熱が下がるタイミングで顔や体幹から広がる紅斑性の発疹が出現します。発疹はあまり痒みはなく、数日で徐々に薄くなっていきます。発症早期は高熱のためインフルエンザなどとの鑑別が必要なこともありますが、咳や鼻水といった症状はメインではなく、熱の割に比較的機嫌がよいことが多いのも本症の特徴です。喉に特徴的な所見がみられることもありますが、確定診断には症状の経過と治るときの発疹の確認が必要です。特別な治療はありません。必要に応じて解熱剤等を用いつつ、こまめな水分補給や睡眠を維持することが大切です。通常は予後良好ですが、発熱出現時に熱性けいれんが起こりやすい病気の一つであることが知られています。けいれんが長引いた場合には急性脳症という合併症が起こるリスクがあるため、注意が必要です。

突発性発疹の原因

突発性発疹は、主にヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）または7型（HHV-7）によって引き起こされるウイルス感染症です。乳幼児期、特に生後6か月から2歳の間にほぼ全員感染するとされています。ただし、感染しても症状の出ない場合（不顕性感染といいます）や、発疹がでないことでこの病気に気付かれないお子さんも一定数おります。感染経路は、主にお母さんなど養育者や家族、既感染者の唾液を介した飛沫感染や接触感染です。ウイルスが体内に入ると、1-2週間ほどの潜伏期間を経て発症します。

突発性発疹の症状

突発性発疹の受診の目安

突発性発疹は発疹が出てはじめて確定診断が可能となる感染症ですので、高熱が2-3日続く場合には、症状の原因やお子さんの状態を確認するために受診することお勧めします。発疹が出現すれば後は通常治るのを待つだけですが、診断のため医師に診察してもらってもよいと思います。もちろん元気がないなど、様子がおかしい状態が続いている、水分摂取ができていない、けいれんがあった、などの場合には早めに受診してください。前述の通り、突発性発疹は注意の必要なけいれんや、急性脳症の合併が知られています。けいれんが5分以上止まらない、止まっても反応や様子が回復しないなどあれば必ず救急車を呼んでください。

突発性発疹の検査・診断

突発性発疹の診断は年齢や症状経過によって行います。通常、突発性発疹は3-4日の発熱があり、その後解熱とともに発疹が出現します。発疹の性状や分布の確認は重要です。感染の最後に皮膚の症状が出る感染症は少なくありません。診断のための検査は通常は行いませんが、必要な場合にはヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）や7型（HHV-7）に対する抗体検査が行われることがあります。

突発性発疹の治療

突発性発疹の特別な治療はありません。主に対症療法が行われます。咳や鼻、下痢などがあれば、痰切り・咳止め・整腸剤などの内服をしてもよいでしょう。高熱により倦怠感が強く水分摂取や眠ることが困難な場合には解熱剤（アセトアミノフェン）を使用して問題ありません。発疹に対しても特別な処置や薬は必要ありませんが、感染の症状が残存していれば、それに対して投薬する場合があります。
熱性けいれんがあった場合には、短いけいれんが１回のみで、速やかに意識や体調がもどれば特別な処置は不要です。ただし、けいれんを繰り返したり、5分以上長引く場合には、救急受診が必要です。

突発性発疹はうつる？登園してもいい？

突発性発疹の原因となるヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）や7型（HHV-7）は主に唾液を介して感染しますので、密な接触があれば感染児から非感染児へ直接うつることはありますが、通常感染力は低いとされています。また、診断のつく発疹期にはさらに感染リスクは低いです。したがって、登園については、お子さんが解熱していて、体調がよく、水分や食事の摂取がしっかりできていれば、発疹が残存していても問題ありません。

突発性発疹でよくある質問